– Д-р Алексов, защо са важни профилактичнитe прегледи на млечните жлези?
– Прегледите са изключително важни, защото могат да открият рано туморни образувания с минимални размери. А както знаем, всяко онкологично заболяване, открито навреме, може да бъде напълно излекувано. Затова всяка жена след 30-годишна възраст трябва да провежда редовно профилактични прегледи за рак на гърдата веднъж годишно с ехография на млечните жлези. А след 40-годишна възраст жената трябва да започне и профилактика с мамография. Златен стандарт е при над 40-годишните да се прави мамография веднъж на две години и ехография – всяка година.
– Какви са проблемите, когато късно се открие ракът на млечната жлеза?
– Късното откриване на рака на гърдата означава авансирал туморен процес, който е по-труден за лечение с всички неблагоприятни последици за пациентките.
– Трябва ли момичета на по 20 години да мислят за профилактика при мамолог?
– Няма долна граница на възрастта. Даже и в девическа възраст се срещат, за съжаление, както доброкачествени, така и злокачествени образувания. Ако момичето има майка, леля или баба с рак на гърдата или на яйчника, това я поставя в рисковата група пациентки с по-висока вероятност тя самата да се разболее. Затова се налага момичета и жени с фамилна обремененост да правят по-чести прегледи при специалист, който диагностицира заболявания на млечните жлези.
Има значение също дали роднините на жената са заболели от рак след 50-ата си година или преди тази възраст. Ако заболяването на майката или друга близка родственица е настъпило преди 50-годишна възраст, за самата жена рискът е по-висок. Ето защо проследяването се прави на по-малки интервали от време. На по-чести прегледи подлежат също пациентки с вече установени доброкачествени изменения на гърдите, които изискват проследяване.
– Има ли смисъл от самонаблюдение и опипване на образувания по гърдите?
– Препоръчително е да се прави и самопреглед на гърдите един път месечно, а посещение при специалист за образно изследване – веднъж годишно. Самопрегледът също е полезен. Само че, ако случайно пациентката сама си открие образувание, може вече раковият процес да е напреднал. Смисълът на самопрегледа е да се прави редовно и често.
– Когато се правят профилактични прегледи, има ли значение плътността на гърдите?
– Плътността има значение, но жената не трябва да се притеснява. Специалистът ще прецени плътността на гърдите и ще назначи подходящото изследване. Освен това ще препоръча през какъв интервал да се провеждат прегледите при по-голяма плътност на гърдите, за да не се изпусне начална ракова формация. Обикновено тъканта на гърдата е по-плътна преди 40-годишна възраст .
При по-плътни гърди, изградени в по-голямата си част от жлезиста и съединителна тъкан, и от по-малко количество мастна тъкан, откриването на ракови образувания с мамография е затруднено. Това налага използването на ултразвук – прави се ехомамография.
Някои жени обаче и след 40-ата си година остават с тази плътна, жлезиста тъкан. При тях е добре да се прави ехомамография, даже е препоръчително да се прави 3D-мамография, която навлезе като метод преди седем години. Това високотехнологично изследване дава възможност да се разгледа тъкънта на гърдите слой по слой. 3D- мамографията е един вид скенер на гърдата. Преценката се прави индивидуално за това какво изследване е най-подходящо за конкретната пациентка. Няколко болници в София разполагат с 3D- мамография, което изследване дава повече детайли на изобра- жението и много точно определят къде се намират туморните клетки и колко голямо е образуванието.
– Много жени се притесняват да не бъдат облъчени прекомерно, какво е облъчването при профилактичен преглед?
– Трябва да уточним, че при ехографията няма облъчване, защото това не е рентгеново изследване. Мамографията е рентгеново изследване, чиято доза на облъчване е толкова ниска, че не може да навреди на жените. В съвременните дигитални апарати безопасната доза на облъчване е записана и стандартизирана, затова няма как да се надвиши. Тази доза може да се сравни с фоновото облъчване в природата за около два месеца. Или същата доза жената получава, докато лети със самолет до по-далечна дестинация и се върне в същия ден.
Важно е да се разбере, че рискът да не се прегледате и да не ви бъде открито навреме раково образувание е много по-голям, отколкото рискът от облъчване от нискодозов мамограф. Новата апаратура е много по-щадяща и не вреди изобщо на жените.
– Има ли е във Вашата практика много случаи на рак на гърдата поради небрежност и безотговорност на пациентите?
– Не знам на какво се дължи, но виждаме много случаи на напреднали карциноми на млечната жлеза. Те се виждат с просто око. Туморът вече е ангажирал и кожата, има разпад на тъканта. Необяснимо е за мен защо тези жени са допуснали това да се случи.
– На колко години е най-младата Ви пациентка с рак на гърдата?
– Помня едно момиче на 24 години с рак на гърдата. Тя беше дошла на преглед, защото сама си беше опипала някакво образувание. Такива случаи поставят въпроса дали и профилактичните прегледи да не започнат по-рано.
Разбира се, има значение и компетентността на специалиста, който прави профилактичния преглед. Това също е голяма тема, понеже доста хора се занимават с диагностика на гърда с ехография, а този метод е малко субективен. Мога да кажа, че доверие може да се има на специалистите по образна диагностика с достатъчно опит, които използваме не само ехография, но и комбинация от много други методи.
